今晨，刚处理完手上的患者，莎莎同学电话就打进来了。

“琳琳姐，你来看一下，这位患者两侧锁骨下摸上去好像是捻发音。”

捻发音，可能大家不了解。这是一种特别的发音，极细微而均匀，像用手指在耳朵边捻转一束头发时所发出的声音，其特点为声音短、细碎、断续、大小相等而均匀。

捻发音，常提示肺部病变。

我赶紧赶至急诊分诊台，只见椅子上坐着一位阿公，看上去很不舒服。

阿公85岁，全身肿胀，气促已有好几天，此前有慢性阻塞性肺疾病病史；前两天曾有摔倒过，因为不是很痛，就没太重视；早上阿公觉得自己气上不来，实在熬不住了才告知家里晚辈，于是被急急送到天医急诊。

我为他检查了一下，确实存在捻发音，再仔细看，患者眼眶肿胀，头颈部延伸至四肢都已经像充气球一样了——气胸的可能性很大！

于是我们马上将患者移至复苏室，同时呼叫当班医生：“金医生，快来，这里有位阿公，胸闷、气促，皮肤捻发音明显……考虑气胸！”

边喊着人，边将心电监护连接上。同时，莎莎早已给阿公接上面罩吸氧，测氧饱和度61%。

情况紧急，我马上为阿公建立静脉通路，好家伙，都肿到手背了！

金炜杰医生赶来了，快速问诊及查体，发现两肺呼吸音都听不到，诊断”气胸、皮下气肿“，立即给予皮下穿刺减轻症状，并下医嘱完善检查。

我们经股动脉抽血气分析，发现患者连双下肢都出现肿胀了。

怎么办？这样不能确定气胸发生在哪边。

还好，几分钟后，阿公氧饱和上升至90%，各项指标显示，适合外出检查。金医生当即决定：“去拍片！”

我们推着阿公，带着抢救用物及气管插管包，去做了CT。

检查结果让大家都惊呆了，阿公的皮下气肿远比我们想象中还要严重，气体已经上跑至头部，下到达大腿根部了，CT提示：右侧部分肋骨骨折、右侧气胸、纵膈气肿、两侧胸壁积气。

金医生立即联系了创伤外科陈雄焕医生急会诊。

回到复苏室后我们立即着手准备胸腔闭式引流材料。

很快，我们成功开通了胸腔闭式引流，接了负压吸引，水封瓶里溢出大量的气体，阿公的氧饱和度上升至93%。

但是皮下气肿太多了，于是陈医生评估后在阿公锁骨下进行了皮下切开，促进气体排泄。阿公两侧胸廓像泄了气的皮球，慢慢贴服下去。

而后我们复查了血气，复查了CT，阿公气胸量较前明显减少，氧饱和度明显上升，胸闷的症状也缓解了不少。

情况稳定后，阿公被护送至创伤外科，进一步治疗。

这段时间，创伤性血气胸患者较多，想着，有必要给大家提个醒。

正常人的胸膜腔内是没有血液和气体的，仅有少量液体。

气胸，指胸腔内仅含气体。

血胸，指胸腔内有血液积存。

血气胸为血胸和气胸的结合，多由胸膜粘连血管破裂出血和外伤所致，分为自发性血气胸和创伤性血气胸，是胸外科常见急性病。

患者会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、气促等症状，严重者会出现呼吸衰竭、休克，甚至危及生命。

所以，如果出现相关不适，一定要引起重视，及时就医、及时治疗，治疗措施包括保守治疗、闭式胸腔引流、手术等，如果及时就医并积极接受治疗，大多数患者可以治愈。