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心肺复苏90多分钟,还用上了“人工心肺”,天台这位曾一度心跳呼吸骤停的新手妈妈,命大!

来源: 编辑:办公室 2019年07月31日

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“恢复得不错哦,还是要加强锻炼!”天,天医急诊重症监护室EICU里,来了一位特殊的访客——小美(化名)

“我好多了,特意来看看你们,感谢你们!”面色红润的小美,特地回到医院,感谢曾经救她一命的医护人员。

现在的小美面色红润,面对大家的关心,一一微笑作答。相较20多天前刚见到她时的样子,真是判若两人。

惊心动魄的那一天现在回想起来还是历历在目。

 

心肺复苏做了90多分钟

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小美是一名新手妈妈,事发几天前在家就已觉得双腿无力,有麻木感。一开始,家里人以为是生孩子没恢复的原因。没想到症状越来越明显,不仅双腿无力加重,到了事发当日,也就是618日,小美连手也没力气抬起来了,家里人这才着急了起来,赶忙将她送到医就诊。

小美病情变化很快,在进行各项检查时,小美就觉得身体越来越不舒服,也觉得呼吸也越来越困难人也变得模模糊糊,最后直接心跳骤停,颈动脉搏都没了。

胸外按压,紧急气管插管并使用呼吸机辅助呼吸治疗,建立静脉通路,及时、准确的用药,连接各路监护的仪器,严谨、密切的观察病情变化……一系列抢救措施随即跟上。

然而时间一点一滴过去,小美依旧未能恢复自主心跳。病情危重,命悬一线。

在此期间,得到消息的党委书记王军伟,在第一时间赶到了抢救室参与抢救并指导协调抢救工作,各个科室医务人员也迅速集结到急诊复苏室帮忙。

20多个医务人员,轮番上阵为小美进行胸外按压。半小时,1小时,医护人员早已气喘吁吁,有的汗流浃背,有的整个后背都湿透了,有的按到手都在发抖……但小美的病情似乎还在恶化心脏早已不堪重负,血压几乎测不到,依靠着大剂量的强心、升压药勉强维持着生命体征,再继续下去就会出现多器官衰竭。

 

用上了“人工心肺”

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抢救的同时,医生也向小美家属了解了相关情况:29岁的小美,天台人,518日刚生下儿子小宝(化名)。生产后的小美急于恢复到产前的状态,产后饮食不均衡,导致营养摄入不足。“她前几天就说自己没力气了,我们都让她多吃点补充营养,但她每次都只吃一点说够了。”

检查发现小美重度低钾,医生考虑低钾引起室颤后心跳呼吸骤停可能性大。

呼吸心跳骤停、心源性休克、低钾血症、代谢性酸中毒、乳酸性酸中毒、应激性高血糖状态……一个个严重的状况都让虚弱的小美无法承受。

急救团队分析病情后,决定上体外膜肺氧合(ECMO)。ECMO是顶尖体外生命支持技术,部分甚至全部替代心肺功能,让患者心肺得到休息,为抢救赢得时间。与家属沟通后,院内ECMO团队随即行动起来。

话说,目前台州仅两家医院开展ECMO技术,其中一家就是我们天医。天医自2015年在浙江省人民医院的帮扶下开始开展ECMO,到现在已开展13其中6例是由天医ECMO团队自己独立完成。

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不过,ECMO也不是想上就能用上的,得先穿刺安放导管再上机。

由于病情危重,小美的全身状况很差,搏动几乎摸不到,静脉特别细加上胖,脂肪层厚平常在静态情况下都很难穿刺成功,更不要说在不间断的心肺复苏动态状况下。

这种情况下进行穿刺,操作的难度比平时大几十倍。稍微处理不好,极有可能大出血,导致失血性休克死亡。

“时间就是生命!马上准备手术器材,开始穿刺!”略微思索之后,陈昕昳院长果断决定立即进行手术。

这边,高质量的胸外按压不间断地进行着,那边穿刺在屏声静气进行,这需要操作者高超的技巧,还有超强的心理抗压能力。

经过35分钟的努力,下午15分,院长陈昕昳和党委副书记与副院长胡培阳联手,终于打通了“生命通道”,成功建立ECMO循环。

人工心肺装置运转起来了,人工心将血液从人体内泵出,经过人工肺过滤,引入氧气,去除二氧化碳,再输回体内。小美衰竭的心、肺可以暂时“休息”,得到有效的治疗。

 

心跳回来了

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“回来了,回来了!是小美自己的心跳!”ECMO联合CRRT(连续性肾脏替代治疗)持续治疗一个小时后,奇迹出现了,心电监护仪显示小美恢复了自主心跳。医护人员赶在“死神”前面,成功抢回了小美的生命。

虽然恢复了自主心跳,但小美的生命体征还极不稳定,还要进行下一步的救治。于是,身上接满了仪器的小美,被转到EICU

急危重症主任鲍人未主任医师、金琦副主任医师等医护人员一直守在小美身边,时刻关注着她的病情进展。在最初的几个关键性日子里,鲍主任与金医生甚至连续72小时守在科室,连家都没回过。

EICU治疗的20多天里,小美经历了呼吸心跳骤停、心源性休克、低血容量性休克、呼吸衰竭、低钾血症、凝血功能障碍等重重考验。

医生说,中间小美一度失忆,什么事情都不记得。护士在她耳边说:“宝宝在家里等你,等妈妈回家呢!”一滴眼泪,慢慢从小美眼眶里滴落。

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在医护人员的抢救下,在家属的支持下,在母爱力量的支撑下,小美一点点好起来,慢慢地,眼睛会睁开了,手也渐渐能抬起来了ECMO导管、气管插管、深静脉留置针一样样从小美身上撤下来……

25天日以继夜的守护,600个小时的全力救治,36000分钟的不懈努力……

712日,小美终于出院了。出院前,护士们特地为小美清洗了头发,让她可以干净清爽、美美地出院。

现在,小美恢复得不错,已经能自己走路了。


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在此,医生也想给大家醒,产后形体恢复重要,身体健康更重要!产后妈妈需要的能量及营养是非常大的,尤其是哺乳妈妈,一个胃就装着两个人所需要的营养,因此要格外注意饮食问题。产后妈妈的饮食会影响两个方面,一是母乳的多少营养质量等,二是产后身体和身形的恢复。建议产后的妈妈们先不要急于减肥或者恢复体形等,而是要注意自己的营养摄入,注意母乳的质量。

 

应佩佩 陈潇怡



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