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唱歌竟把肾唱破了!天台大妈肾动脉瘤破裂出血命悬一线!

来源: 编辑:办公室 2019年07月17日

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“吓破了胆”,你听说过吧?

那你听过,“唱破了肾”吗?

到底怎么回事?

 

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事情是这样的,患者徐阿姨(化名)今年55岁,退休后多出大把大把的时间,生活反而更加丰富多彩起来,平常有空就会约上好友去跳跳广场舞、唱唱歌。

前不久一个晚上,大约8点,徐阿姨应一群好友邀请,出去唱歌。

结果热热闹闹唱了不到1小时,徐阿姨突然感觉右腰部好像有一股水流经过,很快腰部就开始酸痛不舒服。

徐阿姨当时也没多想,以为是累着了,就和大家打了招呼先回家休息了。可是到家后症状并没有好转,反而右侧腰部越来越痛。熬到凌晨1点多,实在是剧痛难忍了,阿姨喊了家人急匆匆陪着来到天台县人民医院急诊就诊。

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到急诊科时徐阿姨已经痛得脸色苍白,NRS疼痛评分达到了8分(最高10分,7-10分为重度疼痛)。急诊医生立即给她安排了急诊腹部CT,提示右肾血管破裂伴出血可能性大,肾周包裹性积血。为进一步探明病情,徐阿姨又做了肾输尿管膀胱CT平扫+增强,提示右肾动脉瘤破裂伴出血,肾周包裹积血。

肾动脉瘤破裂,有多危险?它就像被拦腰斩断的水管,血液喷涌而出,会出现失血性休克、多个脏器功能衰竭等,死亡率极高。

医生意识到病情的危重,马上请示医院党委副书记、副院长、创伤中心主任胡培阳。经综合评估,决定为徐阿姨实施微创的介入栓塞术。

随后院内快速反应小组立即启动,分秒必争,多学科联动,很快,患者徐阿姨被安全送入导管室。

一切准备就绪,动脉瘤腔内填塞术顺利进行。术中介入中心副主任干兴平与血管外科庞建良副主任医师突破重重关卡,通过微导管熟练而小心地向破裂的动脉瘤腔内填入弹簧圈将破口补上

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他们花了一个多小时,用了26个弹簧圈,成功栓塞住了这个约3.5×2.5cm大的动脉瘤。随着破口被填补,血液停止流出,血压开始回升,徐阿姨的病情终于得到控制。

栓塞后再次造影,显示动脉瘤基本致密填塞。手术相当成功,术后患者徐阿姨转入EICU密切观察,第二天病情稳定后,再转入创伤外科继续治疗。经医护人员悉心照料,徐阿姨恢复得又快又好,如今已能正常下床活动


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    庞建良副主任医师告诉我们,据2018版《美国动脉瘤诊疗指南》指出,动脉瘤破裂,最好在90分钟内阻断出血,即便如此也只有不到50%的患者能幸存。

    徐阿姨还是幸运的,在发病早期及时赶到了医院治疗,而天台县人民医院也已引进了DSA(数字减影血管造影),且介入团队已成功开展多例此类手术,既节约了时间成本,增加了抢救成功率,真正守护了天台人民的生命安全微创手术也大大减轻了患者痛苦,为患者带来了福音。

 

最后,我们来了解一下肾动脉瘤

据庞建良副主任医师介绍:肾动脉瘤并不罕见,约占内脏动脉瘤的19%。男女发病率大致相当,约50%于50岁左右明确诊断。

病因

其病因主要有2方面,一动脉壁结构损伤;二是腰部的钝击伤、贯通伤损伤

高危人群

1.有动脉瘤家族史、血管发育异常、血管老化的人群容易患病。

2.免疫性疾病如胶原血管病、红斑狼疮、类风湿性关节炎等的患者,动脉瘤亦高发。

3.此外,患高血压的年轻人也是高危人群。

临床表现

1. 高血压是肾动脉瘤最常见的症状,临床特点为血压持续性升高,以舒张压升高更为明显,一般药物难以控制,常有头晕头痛、胸闷心悸、恶心呕吐等症状。

2. 部分患者可出现肉眼或镜下血尿。

3. 疼痛。肾动脉瘤扩张压迫周围脏器或肾梗塞可导致持续性疼痛,突然出现剧烈腹痛应警惕破裂或先兆破裂可能。此时患者往往出现失血性休克的症状。

4. 相当一部分患者无明显自觉症状当瘤体较大时可触及搏动性包块,上腹部可闻及收缩期杂音。

检查

统计数据显示,肾动脉瘤大部分可通过体检发现,彩超能检出一半以上的肾动脉瘤患者。另有接近一半的肾动脉瘤由于被骨头挡住等原因,彩超无法检出,通过CT血管造影检查方可确诊。

其中,肾动脉造影为最可靠的检查方法,可直接显示动脉壁的囊状膨出或梭形扩张,单发或多发可大可小,部分有动静脉瘘时,可见肾静脉早显,供血动脉有代偿性增粗并扭曲。

治疗

1. 外科手术。传统的治疗方法是外科手术。治疗原则为切除动脉瘤、维持正常的肾功能。

2.介入治疗。近年来介入治疗因其创伤小、效果显著、简单安全特点,已经部分替代传统手术,成为肾动脉瘤治疗首选。方法包括动脉瘤栓塞、覆膜支架腔内隔绝等。

 

此外,庞建良副主任医师建议,广大市民平时要定期体检,以便早发现、早治疗,如有不适及时到正规医院接受治疗。

 

洪敏优 陈潇怡



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